یائسگی میتونه با خودش کلی علائم ناجور مثل گرگرفتگی، تعریق شبانه و مشکلات خواب بیاره. هورموندرمانی هم قول میده که حال آدم رو بهتر کنه.
ولی خیلی از خانمها برای مصرفش شک دارن. دلیلش اینه که این درمان، که تازگیها هم یه هیئت از متخصصها به درخواست سازمان غذا و دارو (FDA) در موردش جلسه داشتن، همیشه دورش کلی شک و شبهه بوده.
یه زمانی این درمان خیلی روتین و عادی بود. ولی تو سال ۲۰۰۲، تحقیقات روی یه نوع خاص از این درمان زودتر از موعد متوقف شد، چون نگران بودن که خطر سرطان سینه و لخته شدن خون رو زیاد میکنه. این نگرانیها باقی موندن، حتی با اینکه تحقیقات بعدی نشون دادن که برای خیلی از خانمها، فواید هورموندرمانیهای امروزی به خطراتش میچربه.
گریسون لورنز، یه خانم ۵۰ ساله از دورهام کارولینای شمالی، که اولش برای مصرف این داروها دو دل بود ولی الان خوشحale که این کار رو کرده، میگه: «هنوزم کلی سردرگمی و ترس وجود داره.»
بقیه هم دارن روز به روز بیشتر به هورموندرمانی یه نگاه دوباره میندازن. ولی متخصصها هنوزم سر اینکه چطوری باید خوبیها و بدیهای این درمان رو توضیح بدن، با هم اختلاف نظر دارن. اون هیئتی که FDA جمع کرده بود، روی فوایدش تأکید کردن و پیشنهاد دادن که هشدارهای سلامتی حداقل از روی بعضی از نسخههای این داروها برداشته بشه—که این باعث شد دهها متخصص بخوان قبل از هر تغییری، نظرات بیشتری شنیده بشه.
دکترها میگن هورموندرمانی برای خیلی از خانمهای یائسه یه گزینه عالیه، ولی نه برای همه—و خیلی مهمه که قبل از اینکه تصمیم بگیرید چی براتون بهتره، از زیر و بم واقعی این درمونها باخبر بشید.
هورموندرمانی چطوری کار میکنه؟
این درمان علائمی رو که موقع کم شدن و قطع شدن پریود به وجود میان، درمان میکنه؛ همون موقعی که سطح استروژن و پروژسترون خیلی پایین میاد.
یه نوعش، هورموندرمانی با استروژن واژینال با دوز پایینه. چون این دارو داخل واژن استفاده میشه، خیلی کمش وارد جریان خون میشه و خطراتش خیلی کمتره. دکترها میگن این یه گزینه خوب برای خانمهاییه که بزرگترین مشکلشون خشکی واژنه.
هورموندرمانی کل بدن شامل قرص، چسب، اسپری، ژل یا یه حلقه واژینال میشه که دوزهایی از هورمونها رو وارد جریان خون میکنه که اونقدر بالا هستن تا روی علائمی مثل گرگرفتگی تأثیر قابل توجهی بذارن. این هورمونهای سیستمیک شامل استروژنها و پروژستوژنها میشن.
جنیفر زوینک، یه پرستار تو کسل راک کلرادو، بیشتر از یه ساله که از چسب استروژن استفاده میکنه و یه IUD هم داره که به بدنش پروژسترون میده. این درمان گرگرفتگیهاش رو برطرف کرده، خوابش رو بهتر کرده و درد مفاصل و نفخش رو هم کم کرده.
اون میگه: «اینجوری نیست که مثل یه چوب جادویی صد در صد همه چیز رو درست کنه. ولی قطعاً تفاوت بزرگی ایجاد کرده.»
انجمن یائسگی میگه اگه هورموندرمانی تو ۱۰ سال اول بعد از شروع یائسگی شروع بشه، میتونه خطر بیماریهای قلبی-عروقی رو کم کنه. همچنین ممکنه خطر دیابت نوع ۲ رو هم کاهش بده و تراکم استخوان رو برای مدت طولانیتری حفظ کنه.
دکتر مارگاوا موریس کول، متخصص زنان و زایمان از دانشگاه دوک، میگه: «ممکنه افت تراکم استخوانشون به جای ۵۰ سالگی، تو ۶۰ سالگی اتفاق بیفته.»
هورموندرمانی یه سری خطرها هم داره
وقتی پارسال برای اولین بار برای لورنز هورموندرمانی تجویز شد، اون هی نگران خطراتی بود که شنیده بود—تا اینکه بالاخره تصمیم گرفت: «دیگه نمیتونم اینجوری زندگی کنم.»
با ترکیبی از سه تا دارو، اضطرابش از بین رفت، خوابش بهتر شد، درد مفاصل و گرگرفتگیهاش هم تموم شدن.
اون میگه: «دوباره حس میکنم خودمم.»
دکترها میگن خیلی از بیمارها برای امتحان کردن هورمونها دو دل هستن و سعی میکنن بهشون اطمینان بدن.
طبق گفته انجمن یائسگی، خانمها میتونن تا هفت سال از استروژندرمانی—و سه تا پنج سال از درمان ترکیبی استروژن-پروژستوژن—استفاده کنن، قبل از اینکه خطر سرطان سینه بالا بره.
این گروه میگه که هم استروژندرمانی و هم درمان ترکیبی استروژن-پروژستوژن خطر سکته مغزی رو زیاد میکنن، که این خطر به محض قطع کردن هورمونها از بین میره. اگه هورمونها رو به صورت خوراکی مصرف کنید، خطر لخته شدن خون بالا میره، ولی اگه از چسب، ژل یا اسپری استفاده کنید، این خطر ممکنه کمتر باشه.
دکتر نانت سانتورو، متخصص زنان و زایمان از دانشگاه کلرادو، میگه: «خیلی از این خطرها کوچیکن. و باید اونا رو در مقابل فایدهای که برای تسکین علائم دارن، سنجید.»
سن، سابقه پزشکی و اینکه خانمها چه مدت از این هورمونها استفاده میکنن هم مهمه. خیلی از خانمها حدود پنج سال این داروها رو مصرف میکنن و به کسایی که سکته مغزی یا بعضی بیماریهای دیگه رو داشتن، ممکنه توصیه بشه که اصلاً از این داروها استفاده نکنن.
بحث و جدل سر تغییر هشدارهای روی داروهای هورمونی
دکترها سر اینکه آیا باید تغییری تو هشدارهای «جعبه سیاه» روی بعضی از درمانهای هورمونی ایجاد بشه یا نه، با هم اختلاف نظر دارن. همه داروهای استروژن هنوزم هشدارهای جعبهای درباره نرخ بالاتر سکته مغزی، لخته شدن خون و مشکلات شناختی بین خانمهایی که این داروها رو مصرف میکنن، دارن.
بیشتر پزشکایی که تو جلسه اخیر هیئت متخصصهای FDA بودن، خودشون این هورمونها رو تجویز میکنن یا تو یه کمپین صنعتی که مخالف این برچسب هشداره، دست دارن. یه نامهای که ۷۶ تا دکتر و محقق امضاش کردن، میگه که «برداشتن هشدارهای برچسب بدون ارزیابی علمی کافی، بیمارها رو در معرض خطر قرار میده» و از این آژانس خواستن که قبل از هر تغییری، یه جلسه کمیته مشورتی با حضور عموم مردم برگزار کنه.
در همین حال، دکترها از مردم میخوان که مراقب اطلاعات غلط باشن، مثل ادعاهای دروغی که تو شبکههای اجتماعی میگن هورمونها جلوی زوال عقل رو میگیرن و یه پیری سالم رو تضمین میکنن.
دکتر کول از دانشگاه دوک میگه: «ما نمیتونیم بگیم چون شما هورمون مصرف کردید، قراره زندگی طولانیتر و سالمتری داشته باشید. من نمیخوام این پاندول انقدر اون طرفی بره که مردم حس کنن این درمان داره سلامتی ۳۰ تا ۴۰ سال آیندهشون رو تضمین میکنه.»
جایگزینهای هورموندرمانی برای یائسگی
سانتورو به یه داروی غیرهورمونی جدید به اسم فزولینتانت (که با نام تجاری Veozah فروخته میشه) برای گرگرفتگی و تعریق شبانه اشاره کرد. داروی ضد صرع گاباپنتین هم، تو دوزهای پایین، میتونه برای گرگرفتگی استفاده بشه و یه مرطوبکننده هم میتونه خشکی واژن رو بهتر کنه.
متخصصها همچنین میگن که ورزش منظم و رژیم غذایی سالم هم میتونه به مدیریت علائم کمک کنه.
سانتورو هشدار داد که مراقب این همه مکملی که مثل قارچ سبز شدن و ادعا میکنن دوای هر درد یائسگی هستن، باشید.
اون میگه: «همه ریختن تو این بازار داغ یائسگی تا پول در بیارن. اگه یه چیزی بیش از حد خوب به نظر میاد که واقعی باشه، احتمالاً همونطوره.»
